Ob postavitvi diagnoze bolezni ima približno polovica bolnikov lokalno omejeno bolezen, približno 15 % lokalno razširjeno bolezen in približno 25 % bolnikov metastatsko bolezen.
Osnovna metoda zdravljenja bolnikov z rakom ledvic je v vseh stadijih bolezni kirurško zdravljenje primarnega tumorja, če je to tehnično izvedljivo, ter kirurško zdravljenje operabilnih zasevkov.
Če bolniki zaradi spremljajočih bolezni niso primerni za operacijo ali pa jo odklanjajo, imamo na voljo sodobne interventne radiološke metode, kot so embolizacija, visokofrekventna radioablacija, krioterapija in termoterapija primarnega tumorja in tudi oddaljenih zasevkov.
Kemoterapija in obsevanje pri raku ledvic nista učinkovita; za obsevanje se odločimo le v določenih primerih v paliativne namene.
Boljše poznavanje biologije rakave celice je po letu 2000 z uvedbo tarčnih zdravil v zdravljenje metastatskega raka ledvic razširilo možnosti zdravljenja.