Oddelek za citopatologijo
Seznam preiskav in navodila naročnikom za pošiljanje vzorcev
Na Oddelku za citopatologijo pregledujemo vzorce na maligne celice. Tipne spremembe sami z metodo aspiracijske biopsije s tanko iglo (citološka punkcija), skarifikatom ali brisom odvzamemo v ambulanti 6 Onkološkega inštituta Ljubljana ali po dogovoru prisostvujemo pri vodenih punkcijah pod kontrolo ultrazvoka (UZ) ali računalniške tomografije (CT) - na Onkološkem inštitutu Ljubljana ali v Univerzitetnem kliničnem centru Ljubljana. Ostale vzorce, ki jih odvzamejo za to usposobljeni zdravniki specialisti v drugih ustanovah sprejemamo v preiskavo na sprejemu Oddelka za citopatologijo. Vzorce ustrezno obdelamo, pobarvamo in pripravimo za mikroskopski pregled ali, če je potrebno, za dodatne specialne metode. Rezultat preiskave je izvid z mikroskopskim opisom vzorca (izjema so testi HPV), povzetkom rezultatov dodatnih specialnih metod in diagnozo.
Vzorec za citopatološko preiskavo mora spremljati Napotnica za citopatološke preiskave in Naročilnica za obračun storitev. Za vzorce, ki jih je potrebno pripraviti za pošiljanje na dodatne molekularne preiskave je potreben Delovni nalog. Podatki o pacientih na napotnicah, delovnih nalogih in poslanih vzorcih se morajo ujemati, sicer jih zavrnemo. Na napotnici za citopatološko preiskavo mora biti poleg podatkov o pacientu in vrsti ter datumu odvzema poslanega vzorca jasno navedena diagnoza, podatki o terapiji in podatki o naročniku preiskave.
ZA VEČ INFORMACIJ O OZNAČEVANJU IN POŠILJANJU VZORCEV NA CITOPATOLOŠKO PREISKAVO KLIKNITE TU.
| PREISKAVA | ZAHTEVANA KOLIČINA ALI OBLIKA VZORCA | POSEBNOSTI |
ODVZEM VZORCA: citološka punkcija oziroma aspiracijska biopsija s tanko iglo (ABTI), skarifikat, bris Za preiskavo se je potrebno naročiti. Podatki o naročanje so na povezavi: Onkološki inštitut Ljubljana - Napotitev v ambulanto za citološke punkcije (onko-i.si) | / | Možen odvzem vzorca za mikrobiološke in molekularno genetske analize*. Potrebna je ustrezna napotnica za mikrobiološke preiskave in delavni nalog za molekularne preiskave! |
| Citopatološka preiskava CITOLOŠKE PUNKCIJE | razmazi** na objektnih steklih, dobro posušeni na zraku in/ ali čim več tekočinskega vzorca v brizgi ali epruveti | Za podporne diagnostične metode*** je potrebno iglo po izdelavi razmazov sprati v spiralno tekočino, ki jo pridobite na Oddelku za citopatologijo OIL. |
| Citopatološka preiskava SKARIFIKATA, IZCEDKA, KRTAČENJA | razmazi** na objektnih steklih, dobro posušeni na zraku | Za podporne diagnostične metode *** je potrebno iglo/loparček/krtačko po izdelavi razmazov sprati v spiralno tekočino, ki jo pridobite na Oddelku za citopatologijo OIL |
| Citopatološka preiskava IZLIVOV (abdominalni (ascites), plevralni, perikardialni izliv) in IZPIRKOV IZ TELESNIH VOTLIN | Minimalno 50 mL, maksimalno 100 mL | Priporočen transport takoj ali najkasneje 24 ur po odvzemu. |
| Citopatološka preiskava vsebine CISTE ali PSEUDOCISTE | do 100 ml vzorca | Transport takoj po odvzemu |
| Citopatološka preiskava LIKVORJA | 1,5 do 2,5 ml; pri sumu na limfom vsaj 5 ml. | Transport takoj po odvzemu, na ledu! |
| Citopatološka preiskava SPUTUMA, NA ZAHTEVO TUDI NA SIDEROFAGE | / | Svež, nefiksiran vzorec, transport takoj po odvzemu. |
| Citopatološka preiskava BRONHOALVEOLARNEGA IZPIRKA | Do 100 ml | Transport takoj po odvzemu. |
| Citopatološka preiskava SPONTANEGA URINA | minimalno 30 mL, vendar ne več kot 100 mL | Transport takoj po odvzemu. Drugi jutranji urin, srednji curek. Vzorci 24-urnega urina NISO PRIMERNI! |
| Citopatološka preiskava IZPIRKOV IZ MEHURJA IN DRUGIH DELOV URINARNEGA TRAKTA | celoten volumen izpirka | Transport takoj po odvzemu. |
| Citopatološka preiskava URINA/IZPIRKOV IZ URINARNEGA TRAKTA v transportnem mediju CRR (BD Biosciences) | V skladu z navodilom proizvajalca; vzorec urina v fiksativu v razmerju 1:1 | V skladu z navodilom proizvajalca |
| Citopatološka preiskava STEKLOVINE | nerazredčena steklovina v spiralni tekočini (1 ml) razredčena steklovina v posebni komori (celoten volumen) | Transport takoj po odvzemu! Spiralno tekočino pridobite na Oddelku za citopatologijo OIL. |
| Citopatološka preiskava PREKATNE VODKE | celoten volumen | Transport takoj po odvzemu |
| Citopatološka preiskava KOSTNEGA MOZGA: | Za vse vzorce kostnega mozga je potreben transport takoj po odvzemu! | |
| razmazi** 3 ml v epruveti s K2EDTA/ K3EDTA | / |
| razmazi** dve epruveti po 3 ml KM v epruveti s K2EDTA/ K3EDTA (skupno vsaj 6 ml KM) | Napotnica za določitev MRD |
| razmazi** 3 ml v epruveti s K2EDTA/ / K3EDTA | / |
| razmazi** dve epruveti po 3 ml KM (skupno vsaj 6 ml KM) iz dveh mest v epruveti s K2EDTA/ / K3EDTA | |
| razmazi** 3 ml ml v epruveti s K2EDTA/ K3EDTA ali stebriček | |
| Citopatološka preiskava KRVI pri sumu na limfom ali levkemijo ali zasevek | Za vse vzorce periferne krvi je potreben transport takoj po odvzemu! | |
| razmazi** 3 ml epruveti s K2EDTA/ K3EDTA | / |
| razmazi** 3 ml epruveti s K2EDTA/ K3EDTA | Vzorce krvi in razmaze je potrebno poslati hkrati! Za zunanje naročnike je OBVEZNA Naročilnica preiskav Oddelka za laboratorijske dejavnosti OIL! |
| Citopatološka preiskava pri sumu na limfom ali levkemijo iz vzorca citološke punkcije ali tkivnega vzorca | Razmaz**, celični vzorec v spiralni tekočini ali nefiksiran tkivni vzorec v spiralni tekočini | Transport takoj po odvzemu! Spiralno tekočino dobite na oddelku za citopatologijo OIL |
| Citopatološka preiskava pri sumu na specifično neoplazmo in rak neznanega izvora | Razmaz**, vzorec v spiralni tekočini | Spiralno tekočino pridobite na Oddelku za citopatologijo |
| Določanje refraktarne celiakije | 10 odščipov dvanajstnika v epruveti s spiralno tekočino | Spiralno tekočino pridobite na Oddelku za citopatologijo OIL. |
| Določanje DNK ploidije iz svežih citoloških vzorcev | Razmaz**, vzorec v spiralni tekočini | Spiralno tekočino pridobite na Oddelku za citopatologijo OIL. |
| Določanje DNK ploidije iz tkivnega parafinskega bloka | HE preparat, 2 tkivni rezini (50 µm) v tkivni vrečki, ki je spravljena v zaprti kaseti | / |
Določanje prognostičnih in prediktivnih označevalcev
| Razmaz**, vzorec v spiralni tekočini | Spiralno tekočino pridobite na Oddelku za citopatologijo OIL. |
| Dokazovanje celičnih komponent z metodo citokemije | Razmaz**, vzorec v spiralni tekočini | Spiralno tekočino pridobite na Oddelku za citopatologijo OIL. |
| Citopatološka preiskava BRISA MATERNIČNEGA VRATU (BMV) | 1 BMV na objektnem steklu, takojšnja fiksacija (v 2-3 s) z M-FIXTM (Merck) fiksativom v spreju (2-3x pršenje) na razdalji 15-25 cm. | Priimek in laboratorijska številka s svinčnikom na peskanem delu. Napotnica »Citološki izvid (Klasifikacija po Bethesdi)«, državnega presejalnega programa ZORA. |
| Triažni test HPV Hybrid capture 2 (HC2), Qiagen za potrebe Državnega programa ZORA | Vzorec BMV v STM (Qiagen). | Napotnica za Triažni test HPV državnega presejalnega programa ZORA. Naročilnica za obračun storitev. |
| HPV test na 14 visoko tveganih genotipov HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/66/68 z metodo Anyplex TM II HPV HR Detection, Seegene | Vzorec BMV v STM (Qiagen) za BMV Razmaz*, vzorec v celičnem mediju za vzorce neginekološke citologije | / |
Priprava in pošiljanje vzorcev na molekularne preiskave na OIL in v druge zavode:
| Razmaz**, vzorec v spiralni tekočini Tekočinski vzorec | Delovni nalog |
| Konzultacijski pregled preparata in revizije stekelc s citološkimi vzorci ter rezultatov imunocitokemičnih in pretočno citometričnih preiskav | Stekla s celičnimi vzorci (Giemsa, Papanicolaou, MGG, imunocitokemični označevalci), histogrami, PDF in FCS datoteke pretočno citometričnih meritev | Stekla vrnemo. |
ABTI...aspiracijska biopsija s tanko iglo
ALL...akutna limfoblastna levkemija
BMV...bris materničnega vratu
DNK...deoksiribonukleinska kislina
HC2...Hybrid Capture 2
HE...hematoksilin in eozin
HPV...humani papiloma virus
MRD...minimalna rezidualna bolezen
OIL...Onkološki inštitut Ljubljana,
CRR…CytoRich Red Preservative (BD Biosciences)
STM...Specimen Transport Medium
vtHPV... visoko rizični humani papiloma virus
ZORA...Državni program zgodnjega odkrivanja predrakavih sprememb materničnega vratu
*... Preiskave na Inštitutu za mikrobiologijo in imunologijo Ljubljana (patogene bakterije, antibiogram, Bartonella...); v Kliniki Golnik: Laboratorij za mikobakterije (Mycobacterium tuberculosis), in Laboratorij za citologijo in patologijo (večgensko testiranje); na Onkološkem inštitutu Ljubljana: Oddelek za patologijo (FISH: ALK, HER 2, ROS1…) in Oddelek za molekularno diagnostiko (analiza klonalnosti limfocitnih populacij z metodo PCR, določanje mutacij (K-RAS, B-RAF…, NGS večgensko testiranje…)).
**... razmazi na čistih objektnih steklih (76x26 mm) naj bodo enakomerni, v enem sloju, podatki o pacientu (priimek in ime) in mesto odvzema naj bodo napisani s svinčnikom na peskanem delu objektnega stekla. Pustiti je potrebno dovolj prostora za laboratorijsko številko.
RAZMAZOV POSLANIH NA CITOPATOLOŠKO PREISKAVO NE VRAČAMO! VRAČAMO LE RAZMAZE POSLANE V KONZULTACIJO ALI REVIZIJO.
***.... imunofenotipizacija s pretočnim citometrom, imunocitokemija, molekularno genetske preiskave