OI Ljubljana
Eng

Urogenitalni raki

Med urogenitalne rake štejemo rak prostate, rak sečnega mehurja, rak penisa, rak ledvic ter germinalne tumorje. 

Rak prostate

1. Epidemiologija in dejavniki tveganja

Rak prostate je najpogostejši rak pri moških v Sloveniji in tudi v Evropi. Obolevnost za rakom prostate pri nas in v svetu raste. V Sloveniji je bilo leta 2014 na novo odkritih 1.480 bolnikov z rakom prostate.

Nevarnostni dejavniki za nastanek raka prostate so starost, rasa in dednost. Petina bolnikov ima družinsko obremenitev.

2. Bolezenski znaki

Rak prostate raste počasi, od nastanka bolezni do kliničnih znakov mine 9-17 let, do pojava oddaljenih zasevkov pa nadaljnjih 5-7 let. Bolniki so pri začetni obliki raka navadno brez težav. Težave z uriniranjem so pri začetnih tumorjih praviloma posledica povečanja prostate. Več

3. Diagnoza in stadij bolezni

Natančna anamneza o bolnikovih težavah in klinični pregled sta osnova diagnostike. Pri kliničnem pregledu ima poseben pomen digitorektalni pregled, ki je najpreprostejši in najcenejši diagnostični pregled za odkrivanje raka prostate. Z njim lahko tipljemo zatrdlino v prostati, asimetrijo prostate ali pa v celoti tršo in neravno prostato. Več

4. Preventiva

Primarna preventiva

Klinična raziskava primarne preventive z zdravilom finasterid (blokator 5α-reduktaze) je pri moških v starosti več kot 55 let po nekajletnem uživanju pokazala zmanjšanje pojavnosti raka prostate za 25 %, predvsem zmanjšane pojavnosti nizkorizičnih oblik. Več

Sekundarna preventiva

Presejanje za raka prostate pomeni uporabo čim bolj preprostih preiskav, ki med moškimi brez kliničnih težav odkrijejo tiste, pri katerih je velika verjetnost, da imajo predstopnje ali začetno obliko raka. Več

5. Osnove zdravljenja in spremljanje bolnikov po zaključenem zdravljenju

Zdravljenje bolnikov z lokalno omejenim rakom prostate je lahko kirurško (prostatektomija), z obsevanjem, hormonsko ali s kombinacijo naštetih metod, zdravnik pa se lahko odloči tudi samo za spremljanje bolnika in ukrepanje ob spremembah. Več

Rak sečnega mehurja, ledvičnega meha in sečevoda

1. Epidemiologija in dejavniki tveganja

Rak sečnega mehurja spada med sedem najpogostejših rakov pri moških v Sloveniji, medtem ko sta rak ledvičnega meha in rak sečevodov po pojavnosti redka. Leta 2014 je bilo v Sloveniji 334 novo odkritih bolnikov z rakom sečnega mehurja.

Najpomembnejši znani dejavniki tveganja raka sečnega mehurja so kajenje, dolgotrajno uživanje nekaterih analgetikov in poklicna izpostavljenost karcenogenom, to je snovem, ki povzročajo raka. V večji meri naj bi bili ogroženi delavci v kemični, lesni, usnjarski in gumarski industriji, v obratih za varjenje in izdelavo kablov in plastičnih snovi. Drugi dejavniki tveganja so pogoste bakterijske okužbe sečil ter okužbe z nekaterimi paraziti. 

2. Bolezenski znaki raka sečnega mehurja

Znaki bolezni so podobni vnetju sečnega mehurja ali prostatitisu, zato je lahko postavitev pravilne diagnoze težavna. Najpogostejši simptom pri raku sečnega mehurja je neboleča krvavitev. Pojavi se pri 85 % bolnikov. Več

3. Diagnoza in stadij bolezni

Osnova diagnostike sta natančna anamneza o bolnikovih težavah in klinični pregled. Med laboratorijskimi preiskavami so pomembne mikroskopske in citološke preiskave urina. Najpomembnejši preiskavi sta cistoskopija (pregled sečnega mehurja s cistoskopom) in biopsija tumorja, s katerima postavimo dokončno diagnozo. Več

4. Osnove zdravljenja in spremljanje bolnikov po zaključenem zdravljenju

Površinski rak sečnega mehurja zdravimo z transuretralno resekcijo (delna ali popolna odstranitev tumorja skozi sečnico;) in elektrokoagulacijo tumorja v kombinaciji z imunoterapijo (s cepivom BCG) ali kemoterapijo v sečnem mehurju. Če so tumorji obsežni, se ponavljajo oziroma se ne odzivajo na terapijo, je treba narediti radikalno cistektomijo (odstranitev sečnega mehurja v celoti). Več

Rak penisa

1. Epidemiologija in dejavniki tveganja

Rak penisa je zelo redek rak. Večina bolnikov je starejših od 60 let. V Sloveniji za rakom penisa zboli približno 10 bolnikov letno.

Dejavniki tveganja so fimoza (prirojena ali pridobljena zožitev kožice penisa), kajenje, kronično vnetje in okužba s HPV 16 in 18. Obrezovanje zmanjša pojavnost raka penisa za več kot trikrat.

2. Bolezenski znaki

Znaki raka penisa so površinske spremembe, infiltrativne spremembe z razjedami ali rdečina na glavici ali koži penisa. Pri razsejani bolezni so lahko povečane bezgavke v dimljah.

3. Diagnoza in stadij bolezni

Osnova diagnostike sta natančna anamneza o bolnikovih težavah in klinični pregled. Patohistološki pregled vzorca spremenjenega tkiva nam dokončno potrdi diagnozo. Več

4. Osnove zdravljenja in spremljanje bolnikov po zaključenem zdravljenju

Bolnike z omejeno obliko bolezni zdravimo kirurško. Pri površinskih tumorjih pride v poštev izrez tumorjev, krioterapija ali laserska koagulacija, pri tumorjih kožice penisa obrezovanje, pri obsežnejših tumorjih delna ali popolna odstranitev penisa in ob povečanih dimeljskih bezgavkah tudi radikalna odstranitev dimeljskih bezgavk. Več

Raki ledvic

1. Epidemiologija in dejavniki tveganja

Rak ledvic sodi med redke vrste raka. Dejavniki tveganja za razvoj raka ledvic so kajenje, čezmerna telesna teža, arterijska hipertenzija in pogosta raba nesteroidnih analgetikov. 

V Sloveniji je bilo leta 2013 na novo odkritih 364 bolnikov z rakom ledvic.

2. Bolezenski znaki

Dokler je rak omejen na ledvico, večinoma ne povzroča težav in je v taki obliki navadno odkrit naključno pri kateri od slikovnih diagnostičnih preiskav (npr. pri UZ). Najpogostejši znaki lokalno omejene bolezni so pojav krvi v urinu, ledvene bolečine in tipna tumorska masa v trebuhu. Pri napredovali bolezni se tem znakom pridružijo še splošno slabo počutje s hujšanjem, porast telesne temperature in slabokrvnost. Več

3. Diagnoza in stadij bolezni

Osnova diagnostike sta natančna anamneza o bolnikovih težavah in klinični pregled. Pri slednjem smo pozorni na morebitno ledveno tumorsko maso, povečane obodne bezgavke, otekanje spodnjih okončin, razširitve ven semenskega povesma (varikokela), povečana jetra, bolečine v kosteh ipd. Več

4. Osnove zdravljenja in spremljanje bolnikov po zaključenem zdravljenju

Ob postavitvi diagnoze bolezni ima približno polovica bolnikov lokalno omejeno bolezen, približno 15 % lokalno razširjeno bolezen in približno 25 % bolnikov metastatsko bolezen. 

Osnovna metoda zdravljenja bolnikov z rakom ledvic je v vseh stadijih bolezni kirurško zdravljenje primarnega tumorja, če je to tehnično izvedljivo, ter kirurško zdravljenje operabilnih zasevkov. Več

Raki mod

1. Epidemiologija in dejavniki tveganja

Tumorji mod sodijo med redke vrste raka, pojavnost pa se v razvitem svetu in tudi v Sloveniji veča. Leta 2013 je bilo v Sloveniji 96 novo odkritih bolnikov z rakom mod. So najpogostejši rak mladih odraslih moških med 20. in 40. letom.
Vzročni dejavniki za večanje pojavnosti še niso povsem raziskani, najverjetneje jih gre iskati v vplivih okolja na hormonsko ravnovesje, ki uravnava razvoj moških spolnih žlez pred rojstvom in po njem. Znani nevarnostni dejavniki so kriptorhizem (nespuščeni testisi), hipotrofija (povečanje) oz. atrofija (krčenje) mod, družinska obremenitev, že preboleli rak mod, neplodnost in pa nekatere dedne obremenitve.

2. Bolezenski znaki

Rak mod se najpogosteje pojavlja kot neboleča zatrdlina v modu, kot hitro povečanje ali zmanjšanje moda, občutek neugodja, teže ali napetosti v modu. Možna je topa bolečina v medeničnem dnu ali dimljah. Znak tumorja mod je lahko tudi napetost, občutljivost, bolečina in povečanje prsi. Več

3. Diagnoza in stadij bolezni

Osnova diagnostike sta natančna anamneza o bolnikovih težavah in klinični pregled, pri katerem smo ob sumu na raka moda pozorni na periferne bezgavke, tipljive tumorske mase v trebuhu, znake ginekomastije (čezmerni razvoj tkiva dojke), opravimo tudi vsaj okvirni nevrološki pregled. Več

4. Osnove zdravljenja in spremljanje bolnikov po zaključenem zdravljenju

Zdravljenje lokalno omejenega tumorja kot tudi metastatske bolezni začnemo z orhidektomijo, t.j. kirurško odstranitvijo celotnega moda s semenskim povesmom in pripadajočo ovojnico, ki ga pregleda patolog in dokončno opredeli tip bolezni. Nadaljnji potek zdravljenja bolnikov vseh stadijev bolezni narekujejo napovedni dejavniki poteka bolezni, ki jih določa histološki tip tumorja in kombinacija klinično-patološkega stadija bolezni ter pooperativnih vrednosti tumorskih markerjev. Več

 

 

© 2018 - Onkološki inštitut Ljubljana